麻疹

麻疹是一種急性，且具高傳染力之病毒性疾病，在我國被列為第二類傳染病，需於24 小時內向主管機關通報。其藉由空氣、飛 沫，或是直接接觸病人含有病毒的鼻腔或咽喉分泌物而感染，好發於春季及冬季末。幼兒及老人族群一旦被感染，具有較高的致死率， 對完全易感人群來說，平均每一名麻疹感染病例，能傳播給周圍的其 他約 12-18 個人。除了散發病例外，麻疹也經常於家庭或公共場所（例 如學校、醫院及軍營等）發生群聚事件。在疫苗尚未使用前，超過 99%會被感染，尤其好發於嬰幼兒。 自疫苗使用後，病例大幅減 少，多發生於未接種疫苗者。

致病原

麻疹病毒（Measles virus）。

傳染窩

人為唯一之宿主及傳染窩。

傳染方式

經由空氣、飛沫傳播或是直接與病人的鼻腔或咽喉分泌物接觸而感染

潛伏期

約 7～18 天(自暴露至紅疹出現)

臨床症狀

• 前驅症狀：發高燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽和在發燒3-4天後口腔下臼齒對面內頰側黏膜上出現柯氏斑點（Koplik spots）。
• 紅疹：前驅症狀3-4天柯氏斑點出現後，會繼續發燒，並且再過24-48小時後典型的斑丘疹出現於耳後，再擴散至整個臉面，然後慢慢向下移至軀幹第2天和四肢第3天，皮疹在3-4天的時間內會覆蓋全身，並持續4-7天；病人出疹時病情最嚴重，且發燒至最高溫；皮疹出現3-4天後，熱度與皮疹即開始消退。
• 發疹消退期：皮疹退了以後，會出現鱗屑性脫皮及留下褐色沉著。

併發症

約5-10％之患者因細菌或病毒重覆感染而產生併發症，併發症包括:

• 肺炎、支氣管炎
• 中耳炎
• 腦炎
• 巨細胞肺炎
• 亞急性硬化性全腦炎(SSPE)

診斷

• 依時限採取血液、咽喉拭子及尿液檢體送疾病管制署檢驗 ，並於通報後 48 小時內完成疫情調查。
• 血清抗體檢查：ELISA 法測定血清中 IgM 及 IgG 抗體。
• 尿液及咽喉之檢體檢查：以 real-time PCR 及病毒分離檢驗是否有麻疹病原體。

預防方法

• 衛生教育：宣導按時接種疫苗之重要性。
• 預防接種：

1. 注射含麻疹活性減毒的疫苗後，可以使95％以上的人產生主動免疫。
2. 常規預防接種時程：出生滿12個月及滿5歲至入國小前各接種一劑麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR）。

• 隔離: 應迅速執行空氣傳染防護措施，並應遵循以下原則：

1. 指導病人遵行呼吸道衛生及咳嗽禮節。
2. 儘速戴口罩就醫，避免搭乘大眾運輸工具。
3. 至少隔離至出疹後第4日為止

疑似麻疹個案之接觸者處置原則

• 掌握疑似個案於可傳染期間之接觸者：將相關人員儘速造冊後，送交轄區衛生局，做為健康監視作業依據。
• 接觸者健康監視：

1. 每日實施，監測發燒、出疹、咳嗽、流鼻水及結膜炎，至最後暴露日起滿 18 天（麻疹最大潛伏期）為止。
2. 有症狀者應儘速就醫及通知院內感染管制單位。

露後預防措施

若接觸麻疹病人後 72 小時內接種 MMR 疫苗，或 6 天 內 進 行 肌 肉 注 射 免 疫 球 蛋 白 （ intramuscular immunoglobulin , IMIg），尚有可能預防麻疹發生。

參考資料

麻疹個案處置感染管制作業規範. (2018). 衛生福利部疾病管制署. https://www.ttyl.mohw.gov.tw/public/law/03a4a7e8a8d43ac84386e9cec116c038.pdf

麻疹疫調、接觸者追蹤管理 及群聚事件處理原則. (2019). 衛生福利部疾病管制署. https://www.cdc.gov.tw/Uploads/e2974627-4bd8-4d8e-9843-06f63a7f8987.pdf

疑似麻疹個案接觸者暴露後預防建議措施. (2018). 衛生福利部疾病管制署. https://www.cdc.gov.tw/File/Get/gNQizfU9pecUqVbZ08_Krw

疾病介紹. (2018). 衛生福利部疾病管制署. https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/73T9QxZDqlVYayLyfrBN5Q

醫院內疑似麻疹個案 處置指引. (2011). 衛生福利部疾病管制署. https://www.cdc.gov.tw/File/Get/fKziIUrJ4KXLi1ljzxQGzg